Otvori glavni izbornik

Hijatalna kila (lat. hernia hiatalis je protruzija ili hernijacija gornjeg dijela želuca u prsni koš (thorax) kroz ošit (diaphragma). Naziva se i hijatalna hernija.

Klasifikacija i vanjske poveznice
MeSH D006551, D006551 (engl.)
Medscape 369510 (engl.)

SimptomiUredi

 
Velika hijatalna hernija na rendgenskom snimku označena otvorenom strjelicom za razliku od sjene srca koja je označena zatvorenom strjelicom.
 
Gastroskopija prikazuje hijatalnu kilu.

Uključuju gastroezofagelni reflux (vraćanje želudačnog sadržaja u jednjak), žgaravicu, bol iza prsne kosti i u žličici. Mnogi pacijenti nemaju tegoba.

Uzroci nastankaUredi

Sljedeći faktori mogu biti odgovorni za nastanak hijatus hernije.

  • Povišeni tlak u trbušnoj šupljini uzrokovan jednim od sljedećih čimbenika:
    • dizanje teških tereta ili pregibanje
    • često i snažno kašljanje
    • snažno kihanje
    • trudnoća i porod
    • povraćanje
    • napinjanje kod zatvora (constipatio)
    • pretilost (dodatna težina pritišće trbuh i povećava tlak)
    • sjedeći položaj kod defekacije [1] (Vidi Epidemiologija dolje)
  • nasljeđe
  • pušenje
  • stres
  • slabost dijafragme (ošita)

DijagnozaUredi

Dijagnosticira se gastroskopijom ili RTG pregledom želuca u Trendelembergovom položaju koji pokaže ulazi li želudac u grudni koš.

TipoviUredi

 
Shematski prikaz različitih tipova hijatalnih kila. Zeleno je jednjak, crveno je dijafragma, plavo je HIS-ov kut. A normalna anatomija, B predstadij, C hijatalna kila (klizeća) i D paraezofagelni tip

Imamo dva tipa ovih kila:

  • Najčešća (95%) je sliding hiatus hernia (klizeća hijatalna kila) gdje se gastroezofagelno ušće pomiče zajedno sa želucem.
  • Druga vrsta je rolling (kotrljajuća ili paraezofagealna) hijatalna kila gdje dio želuca ulazi u grudni koš ali gastroezofagealni prelaz ostaje u trbušnoj duplji. Javlja se u pet posto slučajeva. [2]

Treći tip hijatalne kile se opisuje kao kombinacija prva dva tipa.

TerapijaUredi

U većini slučajeva terapija nije potrebne. Međutim, ako je kila velika ili je u pitanju paraezofagelni tip izazvat će tegobe i strikturu jednjaka. Pacijenti trebaju podignuti uzglavlje i izbjegavati ležanje nakon jela. Smanjenje tjelesne težine može biti od pomoći. H2 blokatori ili inhibitori protonske pumpe smanjuju kiselost želuca i na taj način smanjuju tegobe. Kod težih slučajeva preporučuje se kirurška terapija. Kronični refluks može oštetiti sluzokožu jednjaka i dovesti do pojave raka.


Kirurška se procedura naziva Nissenova fundoplikacija.Dio želuca se omota oko jednjaka i na taj način se spriječava reflux. [3]

Komplikacije su teškoće s podrigivanjem, disfagija (teže gutanje), rijetko ahalazija.

KomplikacijeUredi

GERB (Gastroezofagealna refluksna bolest) nastaje zbog vraćanja kiselog sadržaja u jednjak koje je olakšano zbog nižeg pritiska u prsnom košu. Posljedice su - žgaravica, esophagitis, Barrettov esophagus i rak jednjaka. Posljedice nekada mogu biti ozbiljne. Paraezofagelna kila se može uklještiti i uzrokovati opstrukciju i nekrozu zida želuca.

Većina pacijenata nema simptome.

EpidemiologijaUredi

Raste sa starosnom dobi. Oko 60% osoba preko 50 godina ima hijatalnu kilu. [4] Od njih, 9% ima simptome.

Prema Dr. Denisu Burkittu, "Hijatalna kila ima maksimalnu prevalenciju u SAD-u i zapadnoevropskim zemljama. Bolest je rijetka u seoskim afričkim društvima. [1] Burkitt smatra da hrana siromašna biljnim vlaknima dovodi do povećanog naprezanja kod defekacije. [5]

IzvoriUredi

  1. 1,0 1,1 Burkitt DP (1981). "Hiatus hernia: is it preventable?". Am. J. Clin. Nutr. 34 (3): 428–31
  2. Lawrence, P.: Essentials of General Surgery, Baltimore, Williams & Wilkins, 1992. str. 178 ISBN 0-683-04869-4
  3. Lange CMDT 2006
  4. Goyal Raj K, "Chapter 286. Diseases of the Esophagus". Harrison's Principles of Internal Medicine, 17e.
  5. Sontag S (1999). "Defining GERD". Yale J Biol Med 72 (2-3): 69–80