Lajmska borelioza: razlika između inačica

Erythema migrans, zaštitni znak i najbolji klinički indikator Lyme borelioze, razvija se u najmanje 75% bolesnika, počinje kao crvena makula ili papula, obično na proksimalnom dijelu [[ekstremitet]]a ili na trupu (osobito na [[bedro|bedrima]], [[gluteusi]]ma ili [[pazusi]]ma), između 3 i 32 dana nakon uboda krpelja. Crvenilo se širi, često s centralnim izbljeđivanjem, do promjera od 50  cm. Ubrzo nakon početka, u [[SAD]] gotovo polovica neliječenih bolesnika razvije više, obično manjih, [[lezija]] čija središta nisu inducirana. Kultura bioptičkih uzoraka ovih sekundarnih lezija može biti pozitivna, što pokazuje da se radi o diseminaciji infekcije. Migrirajući eritem uglavnom traje nekoliko tjedana; za vrijeme regresije mogu se pojaviti lezije koje postupno blijede, a kožne lezije koje su nestale, mogu se ponovno pojaviti u nejasnom, blijedom obliku, ponekad prije recidivirajućih napada [[artritis]]a. Lezije na sluznicama se ne pojavljuju.

Djeca <8god liječe se [[amoksicilin]]om 250 &nbsp;mg 3 puta na dan ili 30 do 50 &nbsp;mg/kg/dan PO podijeljeno u 3 doze (max 2 do 3 gr/dan) kroz 10 do 21 dan. Alternativno, kod djece >8god može se dati [[doksiciklin]] 4 &nbsp;mg/kg/dan PO (max 200 &nbsp;mg/dan u dvije doze). Kod djece alergične na [[penicilin]], [[cefuroksim-aksetil]] 30 &nbsp;mg/kg/dan podijeljeno u dvije doze (max 1 do 2 gr/dan) ili [[eritromicin]] 250 &nbsp;mg 4 puta na dan ili 30 do 50 &nbsp;mg/kg/dan PO podijeljeno u 3 ili 4 doze (max 2 gr/dan) kroz 10 do 21 dan, gotovo su jednako učinkoviti. Kod rane ili kasne [[neuroborelioza|neuroborelioze]], djeci se daje IV (IM je bolno) [[ceftriakson]] 75 do 100 &nbsp;mg/kg/dan (max 2 gr) ili IV penicilin G 300.000 i.j./kg/dan podijeljeno u 6 doza (max 20 milijuna i.j./dan) kroz 14 do 21 dan.

[[trudnoća|Trudnice]] se liječe amoksicilinom 500 &nbsp;mg 3 puta na dan kroz 21 dan, ako je bolest rana i lokalizirana. Bilo koja manifestacija diseminirane bolesti zahtijeva primjenu penicilina G 20 milijuna i.j./dan IV kroz 14 do 28 dana. Liječenje nije potrebno kod trudnica koje su seropozitivne, ali asimptomatske.

Za simptomatsku terapiju, može se upotrijebiti [[acetil-salicilna kiselina]] (90 &nbsp;mg/kg/dan kod djece) ili neki drugi nesteroidni antiinflamatorni lijek. Kod potpunog srčanog bloka može biti potreban privremeni pacemaker. Kod izljeva u zglob koljena indicirana je aspiracija tekućine i upotreba štaka. Kod bolesnika s artritisom koljena koji perzistira unatoč antibiotskoj terapiji, može biti korisna artroskopska sinovijektomija.