Razlika između inačica stranice »Trbušni tifus«

Dodano 47 bajtova ,  prije 12 godina
upozorenje-medicina
(upozorenje-medicina)
[[Inkubacija]] (obično 8-14 dana) ovisi o broju progutanih organizama. Bolest obično počinje postupno s [[vrućica|vrućicom]], [[glavobolja|glavoboljom]], artralgijama, [[faringitis]]om, opstipacijom, [[anoreksija|anoreksijom]] i bolom u [[trbuh]]u, koji je osjetljiv na palpaciju. U manje česte simptome ubrajaju se [[dizurija]], podražajni kašalj i [[epistaksa]].
 
Ako se ne započne terapija, [[temperatura]] postupno raste kroz 2 do 3 dana, ostaje povišena (obično do 39,4-40˚ C) daljnjih 10-14 dana, počinje postupno padati krajem 3. tjedna i dolazi na normalnu razinu tijekom 4. tjedna. Prolongirana vrućica često je praćena relativnom [[bradikardija|bradikardijom]] i prostracijom, a u teškim slučajevima pojavljuju se simptomi od strane SŽS-a, kao što su [[delirij]], [[sopor]] ili [[koma]]. U oko 10% bolesnika, diskretne ružičaste eflorescence, koje na pritisak izblijeđuju (rozeola), pojavljuju se na prsima i trbuhu tijekom 2. tjedna i nestaju za 2 do 5 dana. Perforacija crijeva, obično u području distalnog ileuma, pojavljuje se u 1 do 2% bolesnika. Akutni abdomen i leukocitoza u 3. tjednu bolesti ukazuju na perforaciju. Česti su [[splenomegalija]], [[leukopenija]], [[anemija]], [[lezija]] jetre, proteinurija i blaga potrošna koagulopatija. Može doći i do akutnog kolecistitisa i [[hepatitis|hepatitisa]]a.
 
U kasnijem stadiju bolesti, kad je oštećenje crijeva najizraženije, može doći do teškog proljeva, a stolica može sadržavati krv (20% okultnu, 10% vidljivu). U oko 2% bolesnika tijekom 3. tjedna dolazi do teškog krvarenja sa [[smrtnost|smrtnošću]] od oko 25%. [[Pneumonija]] se može razviti u 2. ili 3. tjednu i obično je posljedica pneumokokne infekcije, iako S. typhi također može uzrokovati infiltrate pluća. Atipične prezentacije, kao što su pneumonitis, izolirana vrućica ili simptomi koji ukazuju na infekciju mokraćnih puteva, mogu otežati dijagnozu.
== Liječenje ==
 
Antibiotici značajno smanjuju težinu i trajanje bolesti, te reduciraju komplikacije i mortalitet. Lijekovi izbora su ceftriakson i cefoperazon. Primjenjuju se u slijedećim dozama: ceftriakson 30  mg/kg/dan IM ili IV, podijeljeno u 2 doze, kroz 2 tjedna (npr. 1 gr IV svakih 12 h za odrasle); cefoperazon 60  mg/kg/dan IV, podijeljeno u 2 doze, kroz 2 tjedna. [[Kloramfenikol]] se i dalje upotrebljava širom svijeta, no rezistencija je u porastu. Kinoloni mogu biti korisni i mogu se upotrijebiti kao “stabilizirajuća” peroralna terapija (npr. ciprofloksacin 500  mg PO svakih 12 h) nakon inicijalne parenteralne terapije cefalosporinom 3. generacije. Primjena kinolona se ne preporuča kod djece prije [[pubertet]]a.
 
Kao alternativna terapija, ovisno o in vitro osjetljivosti, može se primijeniti [[ampicilin]] 100  mg/kg/dan IV ili IM podijeljeno u 4 doze, kroz 14 dana. [[Kortikosteroidi]] se mogu upotrijebiti uz antibiotike, za liječenje teških toksičnih simptoma. Njihova primjena obično dovodi do pada temperature i kliničkog poboljšanja. Prednison 20 do 40  mg/dan PO (ili ekvivalent) u prva tri dana liječenja je obično dovoljno. Više doze kortikosteroida (deksametazon 3  mg/kg IV inicijalno, zatim 1  mg/kg svakih 6 h kroz ukupno 48 h) upotrebljavaju se kod bolesnika koji su u [[delirij]]u, komi ili šoku.
 
Od suportivnih mjera, važna je prehrana, koju treba održavati čestim obrocima. Mirovanje u krevetu potrebno je dok je bolesnik febrilan. Valja izbjegavati salicilate (koji mogu uzrokovati hipotermiju i hipotenziju), kao i [[laksativi|laksative]] i [[klizma|klizme]]. Proljev se može smanjiti tekućom dijetom i ako je potrebno, parenteralnom prehranom. Mogu biti potrebni nadoknada tekućine i elektrolita, te [[transfuzija]] krvi.
U nekih kliconoša s bolešću [[žučni mjehur|žučnog mjehura]], eradikacija je bila postignuta primjenom kotrimoksazola i rifampicina. U drugim slučajevima, kliconoštvo se obično može eradicirati kolecistektomijom uz primjenu antibiotika kroz 1-2 dana preoperativno i 2-3 tjedna postoperativno (ampicilin 6 gr/dan IV, podijeljeno u 4 doze).
 
{{upozorenje-medicina}}
[[Kategorija: Bakterijske bolesti]]
 
[[Kategorija: Bakterijske bolesti]]
<!-- interwiki -->
 
<!-- interwiki -->
[[af:Ingewandskoors]]
[[de:Typhus]]
[[he:טיפוס הבטן]]
[[id:Thipoid]]
[[ja:腸チフス]]
[[it:Tifo addominale]]
[[ja:腸チフス]]
[[ms:Demam kepialu]]
[[no:Tyfoidfeber]]
[[pl:Dur brzuszny]]
[[pt: Febre tifóide]]
[[ru:Брюшной тиф]]
1.908

uređivanja