Razlika između inačica stranice »Siva mrena«

Obrisan 5.501 bajt ,  prije 11 godina
[[Datoteka:Augenlinse 2.jpg|mini|Umjetna intraokularna leća]]
Glavni članak: [[Kirurgija katarakte]]
 
Operacija katarakte je ''uklanjanje očne leće'' na kojoj se razvila katarakta. Tijekom vremena metaboličke promjene na vlaknima očne leće ([[Latinski jezik|lat.]] ''fibrae lentis'') dovode do razvoja katarakte i gubitka prozirnosti te uzrokuju oštećenje ili čak gubitak vida. Za vrijeme operacije katarakte ostarjela i zamagljena prirodna leća pacijenta uklanja se i zamjenjuje sintetskom, kako bi se vratila prozirnost optičkog medija oka. Nakon otklanjanja prirodne leće umeće se sintetički intraokularni implantat (kirurški termin za postupak jest ''implantacija'').
 
Operaciju katarakte izvode [[Oftalmologija|oftalmolozi]] (''očni kirurzi'', ili ''oftalmokirurzi'') u ambulantnim uvjetima (što je poželjnije nego u bolničkim uvjetima), u kirurškom centru ili bolnici, koristeći lokalnu [[Anestezija|anesteziju]] (koja može biti topička, peribulbarna ili retrobulbarna), uglavnom uz vrlo malo ili nimalo neugode za pacijenta.
 
Kad se mrena dovoljno razvila da se može ukloniti operacijom, najefikasniji i najčešći način liječenja je incizija kapsule zamućene leće. Postoje dva načina operacije oka koje se koriste za uklanjanje katarakte: ekstrakapsularna (engl. extracapsular cataract extraction, ili ECCE) i intrakapsularna (engl. intracapsular cataract extraction, ili ICCE) ekstarkcija leće:
* Ekstrakapsularna operacija (ECCE) sastoji se od uklanjanja leće, ali se većina kapsule leće ostavlja netaknutom. Zvučni valove visoke frekvencije (fakoemulzifikacija) ponekad se koriste da razbiju leću prije njezinog uklanjanja.
* Intrakapsularna kirurgija (ICCE) podrazumijeva uklanjanje cijele leće u oku, uključujući i njenu kapsulu, ali se danas rijetko izvodi.
 
U obje vrste operacija zamućena leća se ukloni i zamijeni plastičnom (intraokularni implatant) koja trajno ostaje u oku.
 
Operacija katarakte se najčešće izvodi u lokalnoj anesteziji i pacijent se otpušta kući isti dan. Više od 90% operacija je uspješno u vraćanju poželjne kakvoće vida, uz nisku stopu komplikacija. Zahvaljajući dostatnosti dnevne njege operiranih pacijenata, visokoj djelotvornosti, minimalnoj invazivnosti fakoemulzifikacije (kirurške metode koja koristi [[ultrazvuk|ultrazvučne valove]] za razbijanje katarakte i za koju je dovoljan vrlo malen operativni rez), te uz brz postoperativni oporavak, kirurška tehnika fakoemulzifikacije postala je ''[[zlatni standard (medicina)|zlatni standard]]'' u operaciji katarakte širom svijeta.
 
Nedavna dostignuća tehnologije na polju oftamologije omogućuju pacijentima da odaberu multifokalnu leću za stvaranje vizualnog okruženja u kojem su manje ovisni o očnim pomagalima. U nekim zdravstvenim sustavima multifokalne leće zahtjevaju nadoplatu. Klasične intraokularne leće su monofokalne.
Od mogućih postoperativnih komplikacija najvažnije su: [[endoftalmitis]], [[postoperativna kapsularna opacifikacija]] i [[odvajanje mrežnice]] (ablacija retine).
Ekstrakapsularna operacija povezuje se s fenomenom "Jacka u kutiji" (engl. Jack in the box phenomenon) gdje pacijent mora nositi afakične naočale. Druga mogućnost uključuje nošenje kontaktnih leća, ali to se može pokazati teškim za održavanje, posebno u prašnjavoj okolini.
 
==== Operativne tehnike====
Danas se oftalmolozi koriste dvjema glavnim tehnikama operativog uklanjanja katarakte:
* '''fakoemulzifikacija''' pomoću [[ultrazvuk]]a, te konvencionalna '''ekstrakapsularna ekstrakcija katarakte'''. U oba tipa operacija obično se umeće intraokularna leća. Kod fakoemulzifikacije koriste se posebne savitljive leće, dok se prilikom izvođenja ekstrakapsularne ekstrakcije katarakte upotrebljavaju nesavitljive leće. Vrlo mali rez koji je potreban za izvođenje fakoemulzifikacije obično je dovoljno malen da rana poslije operacije zaraste bez [[kirurški šav|šav]]ova. Ekstrakapsularna ekstrakcija katarakte najčešće zahtijeva kirurški šav.
* '''Intrakapsularna ekstrakcija katarakte''' potisnuta je fakoemulzifikacijom i ekstrakapsularnom ekstrakcijom te se danas rijetko koristi.
[[Datoteka:Cataract surgery.jpg|mini|250px|desno|Operacija katarakte tehnikom fakoemulzifikacije]]
 
Kod bolesti poput [[Marfanov sindrom|Marfanovog sindroma]] i [[homocisteinurija|homocistinurije]] može nastati spontana [[dislokacija leće]] u [[staklasto tijelo]]. Utisnuće leće u staklasto tijelo oka može zahtijevati kiruršku intervenciju kako bi se spriječio razvoj intraokularnog [[upala|upalnog procesa]], te povišenje [[intraokularni tlak|intraokularnog tlaka]].
Donedavno je jedina opcija za operaciju katarakte bila fiksno-fokusirana leća, obično dizajnirana za [[dalekovidnost]], što je kod pacijenata kasnije zahtijevalo korištenje bifokalnih ili [[naočale|naočala]] za čitanje da bi se ostvario bolji vid ''na blizinu''.
Napredak u operaciji katarakte doveo je do razvoja novih tipova implantabilnih leća.
Za razliku od standarnih ''fiksnih'' leća koje su liječnici koristili preko 30 godina, nove multifokalne i akomodirajuće leće omogućuju pacijentu da vidi na blizinu, na daljinu te ''između'' a u nekih omogućuje i da ''odbace svoje naočale''.
Multifokalne leće djeluju tako da imaju više od jedne fokalne točke, vrlo slično bifokalnim ili trifokalnim naočalama. Akomodirajuće leće, pak, su posebne savitljive leće koje, kad se umetnu u kapsulu leće, djelovanjem [[zrakasti mišić|cilijarnog mišića]] akomodiraju i fokusiraju [[svjetlost]] vrlo slično prirodnoj očnoj leći.
 
== Prevencija ==