Wikipedija

Slabovidnost: razlika između inačica

Pregledaj povijest
Novija izmjena →
Izbrisani sadržaj Dodani sadržaj
VizualnoWikitekst
Nova stranica: ‘’’Ambliopija (slabovidnost)’’’’ je poremećaj vidnog sustava karakteriziran oslabljenim ili zamućenim vidom u oku koje je inače nomalno. Procijenjuje se da zahvaća …
 
Slika
Redak 1:
‘’’Ambliopija (slabovidnost)’’’’ je poremećaj vidnog sustava karakteriziran oslabljenim ili zamućenim vidom u oku koje je inače nomalno. Procijenjuje se da zahvaća 1-5% populacije.
Poremećaj je uzrokovan oslabljenim prijenosom ili izostankom prijenosa vidne slike u [[mozak]] u periodu disfunkcije oka ili tijekomtokom ranog djetinjstva. Ambliopija obično zahvaća jedno [[oko]], no može biti i obostrana (kada oba oka podjednako ne mogu stvoriti jasnu sliku na mrežnici). Prepoznavanje ovog stanja u ranom djetinjstvu povećava šanse uspješnog liječenja.
 
== Fiziologija ==
 
Ambliopija je razvojni poremećaj mozga, a ne organska [[bolest]] oka (iako organska bolest može potaknuti razvoj ambliopije koja zaostaje i nakon njezina izlječenja). Dio mozga koji prima vidne infomacije od zahvaćenog oka nije adekvatno stimuliran te se stoga ne razvija pravilno. To su dokazala izravna ispitivanja mozga. David H. Hubel andi Torsten Wiesel su 1981. godine time dobili Nobelovu nagradu za medicinu. Dokazali su ireverzibilna oštećenja okularnodominantnih kolumni vidne moždane kore mačića kojima je uskraćeno gledanje kroztokom tzv. „kritični„kritičnog period“perioda“. Taj maksimalni „kritični period“ u ljudi se proteže od rođenja do druge godine života.
 
== Simptomi ==
 
VelikiVelik broj osoba s ambliopijom (naročito one s blažim poremećajem) često nije svijesnosvjesno svoje bolesti do starije dobi budući da je vid na „jačem“ oku održan. No, osobe s teškom ambliopijom pate od poremećaja vida, osobito slabe percepcije dubine. Osim toga, mogu se razviti slaba prostorna oštrina, loša percepcija kontrasta te neki „sofisticiraniji“ poremećaji vida kao oslabljena percepcija pokreta. Navedeni su poremećaji obično specifični za ambliopiju. Simptomi uključuju i poremećaje binokularnog vida kao ograničena stereoskopska percepcija dubine te bolesnik obično teško zamijećuje prikrivene trodimenzionalne slike kao one dane u autostereogramima. Normalna ostaje percepcija dubine dobivena jednim okom (veličina, perspektiva, paralaksa kretanja).
 
 
Redak 16:
 
=== Ambliopija zbog strabizma===
 
Strabizam, često pogrešno nazvan „lijeno oko“, je stanje u kojoj postoji greška u položaju očnih osovina. U strabizmu postoji normalan vid na „preferiranom“ ili „boljem“ oku, no strabizam može uzrokovati poremećaj vida zbog nemogućnosti mozga da stvori sliku iz dviju nepodudarnih slika dobivenih na mrežnici. Strabizam u odrasloj dobi obično uzrokuje dvoslike (diplopija) budući da oči nisu fiksirane na isti objekt. Dječji je mozak, s druge strane, prilagodljiviji te metodom neutralizacije uklanja sliku iz jednog oka sprečavajući tako i pojavu dvoslika. Takav odgovor mozga, doduše, ometa njegov normalni razvoj što dovodi do ambliopije (slabovidnosti).▼
[[Image:Child eyepatch.jpg|right|thumb|Dijete s pokrovom preko "boljeg" oka: time se ambliopno oko "tjera" na aktiviranje.]]
▲Strabizam, često pogrešno nazvan „lijeno oko“, je stanje u kojoj postoji greška u položaju očnih osovina. U strabizmu postoji normalan vid na „preferiranom“ ili „boljem“ oku, no strabizam može uzrokovati poremećaj vida zbog nemogućnosti mozga da stvori sliku iz dviju nepodudarnih slika dobivenih na mrežnici. Strabizam u odrasloj dobi obično uzrokuje dvoslike ([[diplopija]]) budući da oči nisu fiksirane na isti objekt. Dječji je mozak, s druge strane, prilagodljiviji te metodom neutralizacije uklanja sliku iz jednog oka sprečavajući tako i pojavu dvoslika. Takav odgovor mozga, doduše, ometa njegov normalni razvoj što dovodi do ambliopije (slabovidnosti).
Ambliopija zbog strabizma se liječi poboljšanjem vida primjenom naočala i/ili poticanjem otklonjenog, lošijeg oka na korištenje. To se može postići prekrivanjem boljeg, dominantnijeg oka ili pak primjenu lijekova koji će potisnuti njegovu aktivnost. Obično se primijenjuju atropin kapi koje će privremeno proširiti zjenicu i zamutiti vid na boljem oku. Sâmo ispravljanje očnih osovina može se obaviti kirurškim ili nekirurškim metoda, ovisno o vrsti i jačini strabizma.
 
===Ambliopija zbog refrakcijske greške===
 
Ova vrsta ambliopije može nastati zbog anizometropije (različitih stupnjeva refrakcijske greške – kratkovidnosti[[kratkovidnost]]i ili dalekovidnosti[[dalekovidnost]]i – na oba oka). Oko koje mozgu daju oštriju sliku ([[vidna oštrina]] bliža vrijednosti 20/20, odnosno 6/6) tipično postaje dominantno oko. Vid drugoga oka je zamućen što rezultira poremećenim razvojem polovice cijelog vidnog sustava. Ambliopija zbog refrakcijske greške je obično blaža od one uzrokovane strabizmom i često je liječnici opće prakse previde. Nije rijetkost da je ambliopija uzrokovana strabizmom i anizometropijom istovremeno.
Ova vrsta ambliopije liječi se ispravljanjem refrakcijske greške oka i prekrivanjem boljeg oka.
Meridionalna ambliopija je blagi poremećaj u kojem se (nakon ispravljanja refrakcijske greške) u nekim smjerovima linije vide slabije. Osoba kojoj astigmatizam nije bio ispravljen naočalama u djetinjstvu razvija [[astigmatizam]] koji kasnije nije moguće ispraviti.
 
===Ambliopija zbog nekorištenja i ambliopija zbog okluzije===
Ambliopija zbog nekorištenja (amblyopia ex anopsia) nastaje prilikom zamućenja prozirnih medija oka, kao u slučaju katarakte ili ožiljaka rožnice nastalih zbog ozljede forcepsom prilikom porođaja. Ta zamućenja ometaju stvaranje slike u oku, a time i razvoj odgovarajućeg dijela mozga. Ako se ne liječi na vrijeme, ambliopija može zaostati i nakon otklanjanja zamućenja. Katkad spuštene vjeđe (ptosis) ili bilo koji poremećaj koji okludira djetetov vid mogu ubrzo dovesti do razvoja ambliopije. Ambliopija zbog okluzije može nastati i zbog hemangioma koji će ometati vid.
 
 
== Liječenje i prognoza ==
 
 
===Liječenje===
 
Liječenje ambliopije uzrokovane strabizmom ili anizometropijom se sastoji u ispravljanju refrakcijske greške, ako postoji, i prisiljavanju otklonjenog, lošijeg oka na korištenje – bilo prekrivanjem boljeg oka, bilo ukapavanjem atropina. S tim postupcima treba biti oprezan jer svako predugo prekrivanje oka ili pretjerano ukapavanje može dovesti do tzv. reverzne ambliopije na boljem oku.
Ambliopija zbog nekorištenja se liječi što ranijim uklanjanjem zamućenja u prozirnim optičkim medijima nakon čega slijedi prekrivanje ili supresija boljeg oka opisanom metodom.
 
===Klinički pokusi i istraživanja===
 
Iako je najveći uspjeh postignut ako je liječenje započeto prije pete godine života, istraživanja su pokazala da do poboljšanja može doći i u djece starije od deset godina i ponekih odraslih. Za razliku od neliječene djece, djeca između 7 i 12 godina kojima je bolje oko bilo okludirano i koji su izvodili ortoptičke vježbe imali su četiri puta veće šanse za poboljšanje vidne oštrine za dva retka na standardnim Snellovim tablicama. Adolescenti između 13 i 17 godina su također pokazivali poboljšanje, no u manjim razmjerima. (NEI-funded Pediatric Eye Disease Investigator Group, 2005). Jedna je obitelj postigla vrlo dobre rezultate – od 20/400 do 20/20 u četiri mjeseca – koristeći računalne igre, kuglanje i ostale igre koje zahtijevaju praćenje lopte koja se kreće od ili prema oku, dok je bolje oko prekriveno.
Provođenje vježbi za poboljšanje vida samo su djelomično efikasne u motiviranih pojedinaca, barem kratkoročno.
Line 41 ⟶ 44:
Virtualne računalne igre (u kojima svako oko prima različite signale iz okolnog virtualnog svijeta koje mozak igrača mora kombinirati kako bi odigrao igru) mogle bi pomoći u poboljšanju monokularnog vida zahvaćanog oka, ali i binokularnog vida.
U drugim novijim kliničkim studijama izvedenim u bolnici u Kini i koordiniranim od strane Sveučilišta u Južnoj Karolini, 28 od 30 bolesnika su pokazali ogromna poboljšanja (neki s vidnom oštrinom 20/20 ili 6/6). Liječenje je uključivalo primjenu osnovnih računalnih softvera i vježbi za poboljšanje vida.
 
{{Patologija oka}}
[[Kategorija:Bolesti i poremećaji oka]]
[[Kategorija:Pedijatrija]]
Dobavljeno iz "https://hr.wikipedia.org/wiki/Slabovidnost"