Tuberkuloza: razlika između inačica
Izbrisani sadržaj Dodani sadržaj
m Sitnica... |
m nepostojeći predlošci |
||
Redak 69:
[[Dijagnoza|Dijagnozu]] aktivne tuberkuloze je samo na osnovi znakova i simptoma teško postaviti.<ref name=DiagP2011>{{cite journal|last=Bento|first=J|coauthors=Silva, AS, Rodrigues, F, Duarte, R|title=[Diagnostic tools in tuberculosis].|journal=Acta medica portuguesa|date=siječanj-veljača 2011.|volume=svezak 24|issue=broj 1|pages=str. 145.–154.|pmid=21672452}}</ref> Dijagnozu je teško postaviti i u osoba s [[imunosupresija|imunosupresijom]].<ref name=Clinic2009>{{cite journal|last=Escalante|first=P|title=In the clinic. Tuberculosis.|journal=Annals of internal medicine|date=02. lipnja 2009.|volume=svezak 150|issue=broj 11|pages=str. ITC61.-614.; quiz ITV616|pmid=19487708}}</ref> Međutim, osobe sa znakovima bolesti pluća ili s općim [[simptom]]ima trajanja duljeg od dva tjedna mogle bi bolovati od TBC.<ref name=Clinic2009/> Tipične početne pretrage su [[Rendgenske zrake|rendgen]] prsišta i višestruko [[bakterijske kolonije|nasađivanje sputuma]] na mikrobiološke hranjive podloge za uzgoj [[acidorezistententni bacili|acidorezistentnih bacila]].<ref name=Clinic2009/> U zemljama u razvoju se ne izvode ''interferon-γ release assays'' (IGRAs) niti tuberkulinski kožni test.<ref>{{cite journal|last=Metcalfe|first=JZ|coauthors=Everett, CK, Steingart, KR, Cattamanchi, A, Huang, L, Hopewell, PC, Pai, M|title=Interferon-γ release assays for active pulmonary tuberculosis diagnosis in adults in low- and middle-income countries: systematic review and meta-analysis.|journal=The Journal of infectious diseases|date=15. studenog 2011.|volume=svezak 204 dodatak 4|pages=str. S1120.-S1129.|pmid=21996694}}</ref><ref>{{cite journal|last=Sester|first=M|coauthors=Sotgiu, G, Lange, C, Giehl, C, Girardi, E, Migliori, GB, Bossink, A, Dheda, K, Diel, R, Dominguez, J, Lipman, M, Nemeth, J, Ravn, P, Winkler, S, Huitric, E, Sandgren, A, Manissero, D|title=Interferon-γ release assays for the diagnosis of active tuberculosis: a systematic review and meta-analysis.|journal=The European respiratory journal: official journal of the European Society for Clinical Respiratory Physiology|date=siječanj 2011.|volume=svezak 37|issue=broj 1|pages=str. 100.-111.|pmid=20847080}}</ref> U osoba zaraženih HIV-om IGRAs ima slična ograničenja.<ref>{{cite journal|last=Chen|first=J|coauthors=Zhang, R, Wang, J, Liu, L, Zheng, Y, Shen, Y, Qi, T, Lu, H|title=Interferon-gamma release assays for the diagnosis of active tuberculosis in HIV-infected patients: a systematic review and meta-analysis.|journal=PloS one|date=2011.|volume=svezak 6|issue=broj 11|pages=str. e26827.|pmid=22069472}}</ref><ref>{{cite journal|last=Sester|first=M|coauthors=Sotgiu, G, Lange, C, Giehl, C, Girardi, E, Migliori, GB, Bossink, A, Dheda, K, Diel, R, Dominguez, J, Lipman, M, Nemeth, J, Ravn, P, Winkler, S, Huitric, E, Sandgren, A, Manissero, D|title=Interferon-γ release assays for the diagnosis of active tuberculosis: a systematic review and meta-analysis.|journal=The European respiratory journal: official journal of the European Society for Clinical Respiratory Physiology|date=siječanj 2011.|volume=svezak 37|issue=broj 1|pages=str. 100.-111.|pmid=20847080}}</ref>
Konačna dijagnoza TBC se postavlja kad se dokaže prisutnost ''M. tuberculosis'' u klinički uzetom uzorku (kao što je primjerice [[sputum]], [[gnoj]] ili [[tkivo]] uzeto [[biopsija|biopsijom]]). Kako bi u nasađenom uzorku krvi ili sputuma narastao ovaj uzročnik koji se sporo umnožava, može biti potrebno i dva do šest tjedana.<ref>{{cite book|last=Diseases|first=Special Programme for Research & Training in Tropical|title=Diagnostics for tuberculosis: global demand and market potential.|year=2006.|publisher=World Health Organization on behalf of the Special Programme for Research and Training in Tropical Diseases|location=Geneva|isbn=978-92-4-156330-7|pages=str. 36.|url=http://books.google.ca/books?id=CFPpcCef4yQC&pg=PA36}}</ref> Zbog toga se s liječenjem često započinje prije nego što se uzgojem u kulturi dokaže postojanje uzročnika<!-- <ref name=NICE2011/> -->.
[[Lančana reakcija polimerazom|Test amplifikacijom nukleinskih kiselina]] i dokazivanje [[adenozin deaminaza|adenozin deaminaze]] služe za brzu dijagnostiku TBC.<ref name=DiagP2011/> Međutim, ove se pretrage ne preporučuju za svakodnevno korištenje, jer njihov ishod rijetko mijenja način liječenja bolesnika.<!-- <ref name=NICE2011/> --> Krvne pretrage za otkrivanje [[protutijela]] ne pokazuju dovoljnu [[specifičnost]] ni [[osjetljivost]], tako da se ne preporučuju.<ref>{{cite journal|last=Steingart|first=KR|coauthors=Flores, LL, Dendukuri, N, Schiller, I, Laal, S, Ramsay, A, Hopewell, PC, Pai, M|title=Commercial serological tests for the diagnosis of active pulmonary and extrapulmonary tuberculosis: an updated systematic review and meta-analysis.|journal=PLoS medicine|date=kolovoz 2011.|volume=svezak 8|issue=broj 8|pages=str. e1001062.|pmid=21857806|doi=10.1371/journal.pmed.1001062|pmc=3153457}}</ref>
===Latentna tuberkuloza===
[[Datoteka:Mantoux tuberculin skin test.jpg|mini|250px|[[Mantoux test|Tuberkulinski kožni Mantoux test]].]]
[[Mantoux test|Tuberkulinski kožni Mantoux test]] se često koristi za probir osoba s visokim rizikom za razvoj TBC.<ref name=Clinic2009/> Rezultat testa u prethodno imuniziranih osoba može biti lažno pozitivan.<ref name=Rothel_2005>{{cite journal|author=Rothel J, Andersen P |title=Diagnosis of latent ''Mycobacterium tuberculosis'' infection: is the demise of the Mantoux test imminent?|journal=Expert Rev Anti Infect Ther |volume=svezak 3 |issue=broj 6 |pages=str. 981.–993. |year=2005.|pmid = 16307510|doi = 10.1586/14787210.3.6.981}}</ref> Test može biti lažno negativan u bolesnika sa [[sarkoidoza|sarkoidozom]], [[Hodgkinov limfom|Hodgkinovim limfomom]] i [[malnutricija|malnutricijom]]. Važnija činjenica je, da ovaj test može biti lažno negativan u bolesnika s aktivnom tuberkulozom.<ref name=Robbins/> U osoba u kojih je rezultat Mantoux testa pozitivan, preporučuje se učiniti ''[[interferon gamma release assays]]'' (IGRAs) u uzorku krvi.<!-- <ref name=NICE2011>>{{NICE|117|Tuberculosis|2011}} --></ref> Imunizacija na većinu [[mikobakterije|mikobakterija]] ne utječe na rezulat IGRAs testa, tako da su njegovi rezultati u manjem broju slučajeva lažno pozitivni, međutim, imunizacija na ''M. szulgai'', ''M. marinum'', i ''M. kansasii'' može utjecati na rezultate testa.<ref>{{cite journal|author=Pai M, Zwerling A, Menzies D|title=Systematic Review: T-Cell–based Assays for the Diagnosis of Latent Tuberculosis Infection: An Update |journal=Ann. Intern. Med. |volume=svezak 149 |issue=broj 3 |pages=str. 1.–9. |year=2008. |pmid=18593687 |pmc=2951987}}</ref><ref>{{cite book|last=Jindal|first=editor-in-chief SK|title=Textbook of pulmonary and critical care medicine|publisher=Jaypee Brothers Medical Publishers|location=New Delhi|isbn=978-93-5025-073-0|pages=str. 544|url=http://books.google.ca/books?id=rAT1bdnDakAC&pg=PA544}}</ref> Osjetljivost IGRAs testa se može povećati kad se učini uz kožni tuberkulinski test, no samo IGRAs test, bez učinjenog kožnog testa može biti i manje osjetljiv.<ref>{{cite journal|last=Amicosante|first=M|coauthors=Ciccozzi, M, Markova, R|title=Rational use of immunodiagnostic tools for tuberculosis infection: guidelines and cost effectiveness studies.|journal=The new microbiologica|date=2010 Apr|volume=svezak 33|issue=broj 2|pages=str. 93.-107.|pmid=20518271}}</ref>
==Prevencija==
| |||