Antiaritmici: razlika između inačica
Izbrisani sadržaj Dodani sadržaj
Nema sažetka uređivanja |
|||
Redak 1:
'''Antiaritmici''' jesu lijekovi za liječenje nepravilnog ritma rada srca. Kao antiaritmici mogu se
== Terapija ==
Cilj terapije antiaritmicima jest umiriti odašiljanje impulsa i modificirati poremećeno provođenje impulsa. U tu svrhu se
Unatoč golemom kliničkom iskustvu u liječenju [[aritmija]], stavovi o racionalnoj [[terapija|terapiji]] aritmija se stalno mijenjaju - počesto se ne zna kako će određeni pacijent reagirati na određeni antiaritmik, hoće li mu pomoći ili odmoći. Uzrok tome je činjenica da se kod svakog pojedinog pacijenta točni elektrofiziološki mehanizmi nastanka aritmija ne mogu sa sigurnošću odrediti, nego samo pretpostaviti. Kada bi bilo moguće točno odrediti mehanizme aritmije svakog pojedinog pacijenta tada bi i određivanje prave terapije bilo puno točnije. Nadalje, većina antiaritmika i sami mogu izazvati aritmije, pa njihova upotreba nije bezazlena, nego se pacijent mora promatrati
== Vaughan-Williamsova podjela ==
Redak 17:
* IV skupina - [[verapamil]], [[diltiazem]] (blokatori kalcijevih kanala)
Osim njih, za liječenje aritmija
Skupine I i III smatraju se antiaritmicima u užem smislu te riječi. Prokainamid i lidokain su ujedno i lokalni [[anestetici]]. Klinički najznačajniji antiaritmici jesu diizopiramid, meksiletin, propafenon i amiodaron.
Redak 26:
==== Skupina I.a ====
Antiaritmici I.a skupine ([[diizopiramid]]) djeluju na natrijeve kanale od 1 do 10 [[sekunda|sekundi]], ali djeluju i blokirajući kalijeve kanale pa dolazi do produženja ukupnog vremena akcijskog potencijala.
==== Skupina I.b ====
Antiaritmici I.b skupine ([[lidokain]], [[meksiletin]]) djeluju na natrijeve kanale kratko, manje od 1 sekunde, skraćuju ukupno vrijeme trajanja akcijskog potencijala, pa je učinak takvih lijekova je najvidljiviji kod jakih tahikardija i u tkivu koje pati od nedostatka kisika (ishemično tkivo).
==== Skupina I.c ====
Antiaritmici I.c skupine ([[propafenon]], [[flekainid]]) blokiraju natrijeve kanale dosta dugo, više od 10 sekundi. Zbog toga su natrijevi kanali blokirani i u sistoli fazi podražaja i u fazi mirovanja, pa to dovodi do značajnog usporavanja provođenja impulsa u srcu.
=== Skupina II. ===
Antiaritmici II. skupine zapravo su [[beta-blokatori]]. Blokirajući beta-1-adrenergičke receptore u srcu blokiraju utjecaj [[simpatikus]]a na srce i usporavaju srčanu [[frekvencija|frekvenciju]]. Antiaritmička svojstva imaju većina beta-blokatora ali kao antiaritmik
=== Skupina III. ===
Antiaritmici III. skupine ([[amiodaron]], [[bretilij]]) blokatori uglavnom blokiraju kalijeve kanale, ali i natrijeve i kalcijeve kanale. Oni produžuju akcijski potencijal, ali ne mijenjaju nagib 0 faze akcijskog potencijala.
=== Skupina IV. ===
Antiaritmici IV. skupine su blokatori kalcijevih kanala s pretežitim učinkom na srce - [[verapamil]] i [[diltiazem]]. Blokirajući kalcijeve kanale oni blokiraju utok kalcija u srčane stanice tijekom faze 2 (plato). Zbog toga dolazi do usporenja provođenja impulsa kroz AV čvor, a smanjuje se i učestalost izbijanja SA čvora, pa dolazi do umirenja tahikardije.
{{farmakologija}}
|