Wikipedija

Empijem pleuralne šupljine

Empijem pleuralne šupljine predstavlja oblik piotoraksa u kojem gusti gnoj ispunjava pleuralnu šupljinu. Empyema pleurae obično uzrokuje širenje infekcije iz pluća. Gnoj pritišće pluća. Upala pluća, apsces pluća, kirurgija toraksa i trauma su najčešći uzroci pojave empijema pleuralne šupljine. Torakocenteza može u rijetkim slučajevima dovesti do empijema.[1][2][3]

Klasifikacija i vanjske poveznice
MKB-10-CM J86, J86.9 Uredi na Wikipodatcima
MeSH D016724 Uredi na Wikipodatcima
CT pokazuje desnostrani pleuralni empijem. Strijelica A: zrak, B: tekućina

Simptomi uredi

Dijagnoza uredi

Tiše disanje ili struganje se može čuti stetoskopom (auskultacija). Na perkusiju (kuckanje) dobije se mukli zvuk na mjestu gdje je šum disanja tiši.

Sljedeće pretrage su potrebne:

  • RTG snimak pluća
  • CT pluća
  • Antibiogram pleuralnog punktata
  • Torakocenteza (punkcija prsišta)

Tretman uredi

Cilj tretmana je liječenje infekcije i uklanjanje gnoja iz prsišta. Antibiotici se koriste za borbu protiv infekcije.

Liječnici postavljaju torakalnu drenažu da bi se uklonio gnoj.[4] Nekad je potrebna i torakotomija kada kirurg radi dekortikaciju (doslovno: uklanjanje kore) skidanjem visceralne pleure ako se pluća ne ekspandiraju (šire) dovoljno. Ponekad se i resecira dio pluća. Torakoskopija se koristi kao metoda za drenažu i lavažu pleuralne šupljine.

Postupak ovisi o uzroku i stadiju bolesti. Za stadij I bolesti dovoljna je torakocenteza. U ranoj fibrinopurulentnoj fazi (stadij II) toraskopska metoda se može uzeti kao metoda izbora. Videom asistirana torakalna kirurgija može riješiti multilokularna (više lokacija) žarišta bolesti i osigurati adekvatnu drenažu. Stadij III zahtijeva dekortikaciju i drenažu organiziranih multilokularnih žarišta. Nakon drenaže s dva drena irigacija (ispiranje) može pomoći da se brže razriješi infekcija.[5]

Prognoza uredi

Kada je pneumonija (upala pluća) uzrok empijema, veći je rizik za smrtni ishod i trajnu leziju pluća. Ponekad je potrebna dugotrajna drenaža i antibiotska terapija. Međutim, veći broj pacijenata se potpuno oporavi od empijema.

Komplikacije uredi

  • Pleuralno zadebljanje
  • Reducirana plućna funkcija
  • Fibrotoraks (priraslice ovojnice pluća)

Vanjske poveznice uredi

Izvori uredi

  1. ↑ http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000123.htm.
  2. ↑ Celli BR. Diseases of the diaphragm, chest wall, pleura, and mediastinum. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier;2007:chap 100.
  3. ↑ Mason RJ, Broaddus VC, Murray JF, Nadel JA. Pleural effusion. In: Mason RJ, Broaddus VC, Murray JF, Nadel JA, eds. Murray and Nadel's Textbook of Respiratory Medicine. 4th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2005:chap 68. Update Date: 3/17/2009
  4. ↑ Pothula V, Krellenstein DJ (March 1994). "Early aggressive surgical management of parapneumonic empyemas". Chest 105 (3): 832–6. PMID 8131548. http://chestjournal.chestpubs.org/content/105/3/832.abstract. Retrieved 2010-06-05
  5. ↑ Klopp M, Pfannschmidt J, Dienemann H.Treatment of pleural empyema. Chirurg. 2008 Jan;79(1):83-94
Dobavljeno iz "https://hr.wikipedia.org/w/index.php?title=Empijem_pleuralne_šupljine&oldid=6364137"