Uveitis

Uveitis je upala srednje ovojnice oka uveje, koja se sastoji od šarenice (iris), zrakastog tijela (corpus ciliare) i žilnice (chorioidea). Uveitis je prema procjenama odgovoran za oko 10% sljepoća u SAD-u.

Klasifikacija i vanjske poveznice
MKB-10 H20.9
MeSH D014605 (engl.)
Medscape 1208936, 798323 (engl.)
Hipopion - gnojni sadržaj u prednjoj očnoj sobici kod prednjeg uveitisa, vidljiv kao razina žućkaste tekućine pri dnu sobice

KlasifikacijaUredi

Uveitis prema anatomskoj lokalizaciji dijelimo upale na prednji (uveitis anterior), središnji, stražnji (uveitis posterior) i panuveitis koji zahvaća sve slojeve uveje:

  • Prednji uveitisi se nalaze u između dvije trećine i 90% uveitisa. Nazivaju se iritis ako zahvaćaju šarenicu ili ciklitis ako upala zahvaća zrakasto tijelo. Ipak najčešće dolazi do iridociklitisa tj. upale oba (šarenice i zrakastog tijela), anatomski vrlo bliska dijela dijela oka.

Ovo stanje se može pojaviti kao jedna epizoda koja se odgovarajućim liječenjem povlači, no može biti i rekurirajuće ili kronične prirode. Simptomi uključuju crvenilo oka, upaljenu spojnicu, bol i slabljenje vida. Znakovi uključuju proširene cilijarne žile, prisustvo stanica i zamućenja u prednjoj sobici, te taloga na stražnjoj površini rožnice.

  • Intermedijarni uveitis (pars planitis) – odnosi se na vitritis (pojava upalnih stanica u staklastom tijelu) ili na upalu koja zahvaća cilijarni kolut (pars plana).
  • Panuveitis je upala svih dijelova uveje.

Uveitis prema kliničkom toku može biti akutan, subakutan ili kroničan, a prema patohistološkom nalazu negranulomatozan ili granulomatozan.

Znakovi i simptomiUredi

  • Crvenilo oka
  • Zamućenje vida
  • Osjetljivost na svjetlo
  • Tamne putujuće mrlje uzduž vidnog polja
  • Bol

Stanja povezana s uveitisom i uveitički sindromiUredi

Brojna stanja mogu biti povezana s uveitisom, uključujući sistemske bolesti kao i sindrome povezane s okom. Približno pola slučajeva prednjeg uveitisa javlja se u stanjima i sindromima s kojima se ne može povezati. Međutim, uveitis je često dio sindroma povezanog s HLA-B27. Relativan rizik od razvoja ove bolesti prisustvom ovog tipa HLA alela iznosi približno 15%.

Sistemske bolesti povezane s uveitisomUredi

Uzrok uveitisa mogu biti mnoge sistemske bolesti kao i sindromi povezani s okom. Neki od uzroka su:

Infektivni uzročniciUredi

Uveitis može (normalno) biti imunološki odgovor na infekciju unutar oka. Kod manjeg dijela pacijenata s uveitisom moguće su ove infekcije:

Uveitički sindromiUredi

U mnogo slučajeva uveitis nije povezan sa sistemskim stanjima: upala je ograničen na oko. U nekim od ovih slučajeva prezentacija oka je karakteristična za opisane sindrome i uključuje sljedeće dijagnoze:

  • Akutna stražnja multicentrična plakoid pigmentna epiteliopatija
  • Birdshot retinokoroidopatija
  • Fuchsov heterohromni iridociklitis
  • Multicentrični koroiditis i sindrom panuveitisa
  • Sindrom multiplih prolaznih bijelih točkica
  • Punktalna unutarnja koroidoptija
  • Serpiginozni koroiditis


Maskirani sindromiUredi

Maskirani sindromi su oftalmološki poremećaji koji se klinički manifestiraju ili kao prednji ili kao stražnji uveitis ali nisu primarno upalni. Najčešći su sljedeći:

  • Prednji segment
    • Intraokularno strano tijelo
    • Juvenilni ksantogranulom
    • Leukemija
    • Maligni melanom
    • Odvajanje mrežnice
    • Retinoblastom
  • Stražnji segment
    • Limfom
    • Maligni melanom
    • Multipla skleroza
    • Sarkom retikularnih stanica
    • Retinitis pigmentosa
    • Retinoblastom

LiječenjeUredi

Prognoza je dobra kada se brzo postavi dijagnoza i započne liječenje, ali kod neliječenih može dovesti do ozbiljnih komplikacija kao što su katarakta, glaukom, edem retine ili trajni gubitak vida. Obično se liječi glukokortikosteroidima u obliku kapi za oči (npr. prednizolon acetat) ili peroralno tabletama prednizolona. Prije davanja kortikosteroida potrebno je isključiti ulkus rožnice pomoću bojenja fluoresceinom. U liječenju se još koriste midrijatici atropin li homatropin koji kod iridociklitisa smanjuju bolnost i eksudaciju iz šarenice.

Antimetaboliti, kao što je metotreksat, često se koriste kod teških slučajeva uveitisa. Eksperimentalno liječenje infuzijama infliximaba također se pokazalo korisnim.


     Molimo pročitajte upozorenje o korištenju medicinskih informacija.
Ne provodite liječenje bez konzultiranja liječnika!